Профилактика рецидивов:

- угрожающих жизни желудочковых аритмий (в т.ч. желудочковая тахикардия, фибрилля­ция желудочков).

- наджелудочковых пароксизмальных тахикардий (в т.ч. при органических заболеваниях сердца, а также при неэффективности или невозможности др. антиаритмической терапии, связанные с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром): мерцательной арит­мии (фибрилляции предсердий) и трепетания предсердий.

Профилактика внезапной смерти вследствие аритмии у пациентов из группы высокого риска: пациенты после недавно перенесенного инфаркта миокарда с количеством желудоч­ковых экстрасистол более 10 в ч, клинические проявления хронической сердечной недоста­точности и фракцией выброса левого желудочка менее 40 %.

Противопоказанные комбинации:

Одновременный прием с препаратами, которые могут удлинять интервал QT и вызывать развитие пароксизмальных тахикардий, включая полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»:

- антиаритмические средства IA класса (хинидин, дизопирамид, прокаинамид), антиаритмические средства III класса (дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат); соталол;

- другие (не антиаритмические) средства, такие как, бепридил; винкамин; некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульпирид, тиаприд, вералиприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), сертиндол, пимозид; цизаприд; трициклические антидепрессанты; макролидные антибиотики (в частности эритромицин при внутривенном введении, спирамицин); азолы; противомалярийные средства (хинин, хло­рохин, мефлохин, галофантрин); пентамидин при парентеральном введении; дифеманила метилсульфат; мизоластин; астемизол, терфенадин; фторхинолоны.

Нерекомендуемые комбинации:

- с бета-адреноблокаторами, некоторыми блокаторами «медленных» кальциевых ка­налов (верапамил, дилтиазем), т.к., могут развиться нарушения автоматизма (брадикардия) и проводимости;

- со слабительными средствами, которые могут вызвать гипокалиемию, т.к. увеличи­вается риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Комбинации, при которых следует проявить осторожность:

- с препаратами, вызывающими гипокалиемию (диуретики, системные глюкокорти­костероиды, тетракозактид, амфотерицин В (внутривенно), т.к. возможно развитие желу­дочковой тахикардии типа «пируэт»;

- с антикоагулянтами для приема внутрь, т.к. увеличивается риск развития кровотече­ний (необходимо контролировать МНО (международное нормализованное отношение) и корректировать дозу антикоагулянтов);

- с сердечными гликозидами, т.к. могут наблюдаться нарушения автоматизма (прояв­ляются брадикардией) и нарушения атриовентрикулярной проводимости. Кроме того, воз­можно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови, за счет снижения его клиренса (необходимо контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови, ЭКГ (электрокар­диограмма) - контроль);

- прокаинамид - риск развития побочных эффектов прокаинамида (амиодарон повышает плазменную концентрацию прокаинамида и его метаболита N-ацетилпрокаинамида);

- эсмолол - нарушение сократимости, автоматизма и проводимости (подавление компен­саторных реакций симпатической нервной системы). Требуется клинический и электрокар­диографический (ЭКГ) контроль.

- фенитоин, фосфенитоин - риск развития неврологических нарушений (амиодарон повы­шает концентрацию фенитоина за счет ингибирования изофермента CYP2C9);

- флекаинид - амиодарон повышает его концентрацию (за счет ингибирования изофермента CYP2D6);

- лекарственные средства, метаболизирующиеся с участием изофермента CYP3A4 (цикло­спорин, фентанил, лидокаин, такролимус, силденафил, мидазолам, триазолам, дигидроэр­готамин, эрготамин, ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, в т.ч. симвастатин) - амиодарон по­вышает их концентрацию (риск развития их токсичности и/или усиление фармакодинами­ческих эффектов);

- орлистат - снижает концентрацию амиодарона и его активного метаболита в плазме крови;

- клонидин, гуанфацин, ингибиторы холинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин, такрин, амбенония хлорид, пиридостигмин, неостигмин);

- пилокарпин - риск развития выраженной брадикардии (кумулятивный эффект);

- циметидин, грейпфрутовый сок - замедляют метаболизм амиодарона и повышают его плазменную концентрацию;

- лекарственные средства для ингаляционного наркоза - риск развития брадикардии (рези­стентной к введению атропина), снижения артериального давления, нарушения проводимо­сти, снижения сердечного выброса, острого дыхательного дистресс-синдрома, в т.ч. фаталь­ного, развитие которого связывают с высокими концентрациями кислорода;

- радиоактивный йод – амиодарон (содержит в своём составе йод) может нарушать поглощение радиоактивного йода, что может искажать результаты радиоизотопного исследова­ния щитовидной железы;

- рифампицин и препараты зверобоя продырявленного (мощные индукторы изофермента СYР3А4) - снижают концентрацию амиодарона в плазме;

- ингибиторы ВИЧ-протеазы (ингибиторы изофермента СYР3А4) - могут повышать плаз­менные концентрации амиодарона;

- клопидогрел - возможно снижение его плазменной концентрации;

- декстрометорфан (субстрат изоферментов СYР3А4 и CYP2D6) - возможно повышение его концентрации (амиодарон ингибирует изофермент CYP2D6).

Хранить в оригинальной упаковке (пачке) при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.