Для профилактики гипо- и авитаминоза, если пероральное применение поливитаминных комплексов противопоказано, невозможно или недостаточно.

Необходимо учитывать взаимодействия между специфическими витаминами, входящими в состав препарата Церневит, и другими веществами.

• Вещества, способные вызвать образование псевдоопухоли мозга (некоторые тетрациклины): существует повышенный риск образования псевдоопухоли мозга (доброкачественной/идиопатической внутричерепной гипертензии) при сопутствующем назначении витамина А.
• Алкоголь (хроническое избыточное поступление) повышает риск гепатотоксичности витамина А.
• Противоэпилептические средства и фолиевая кислота: фолиевая кислота может усиливать метаболизм таких противоэпилептических средств, как фенобарбитал, фенитоин, фосфенигоин или примидон, что может увеличивать риск судорог. Необходимо проводить мониторинг концентрации противоэпилептических средств в плазме при совместном применении с фолиевой кислотой и после ее отмены.
• Антиагреганты (такие как аспирин): витамин Е может дополнительно ингибировать тромбоцитарную функцию.
• Аспирин (в высоких дозах) способен снизить содержание фолиевой кислоты путем повышения ее экскреции с мочой.
• Определенные противоэпилептические средства (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, вальпроат) могут вызвать дефицит фолиевой кислоты, пиридоксина и витамина D.
• Некоторые антиретровирусные агенты, например, эфавиренз и зидовудин, ассоциировались со снижением содержания витамина D. Снижение образования активных метаболитов витамина D также ассоциировалось с ингибиторами протеазы.
• Хлорамфеникол может ингибировать гематологический ответ на терапию витамином B12.
• Дефероксамин повышает риск сердечной недостаточности в результате повышения мобилизации железа из-за приема витамина С в дозах, превышающих физиологическую норму (см. инструкцию по применению препаратов, содержащих дефероксамин).
• Этионамид способен вызвать дефицит пиридоксина.
• Фторпиримидины (5-фгорурацил, капецитабин, тегафур) могут вызывать повышенную цитотоксичность при сочетанном применении с фолиевой кислотой.
• Антагонисты фолатов, такие как метотрексат, сульфасалазин, пириметамин, триамтерен, триметоприм, высокие дозы катехинов блокируют превращение фолатов в активные метаболиты и снижают эффективность принимаемых веществ.
• Антиметаболиты фолатов (метотрексат, ралтитрексид): прием фолиевой кислоты может уменьшить антиметаболическое действие.
• Леводопа и пиридоксин: витамин В6 может снижать эффективность леводопы, так как декарбоксилирование леводопы происходит с участием витамин В6-зависимого фермента. Ингибиторы дофа-декарбоксилазы, такие как карбидопа, могут быть добавлены для предотвращения указанного взаимодействия.
• Антагонисты пиридоксина, включая циклосерин, гидралазин, изониазид, пеницилламин, фенелзин могут вызывать дефицит пиридоксина.
• Ретиноиды, включая бексаротен, повышают риск токсичности при совместном применении с витамином А (см. раздел «Особые указания»).
• Теофиллин может вызвать дефицит пиридоксина.
• Пероральный раствор типранавира содержит 116 МЕ/мл витамина Е, что превышает рекомендуемую суточную дозу.
• Антагонисты витамина К (например, варфарин) усиливают антикоагулянтный эффект витамина Е.

Лекарственные средства, связывающие альфа-1-кислый гликопротеин

В исследованиях in vitro с применением сыворотки человека концентрация гликохолевой кислоты была примерно в 4 раза выше, чем концентрация гликохолевой кислоты в сыворотке у взрослых после болюсного введения лекарственного препарата Церневит, повышающего несвязанные фракции препаратов, связывающих альфа-1-кислый гликопротеин, на 50-80%.

Остается невыясненным является ли клинически значимым различие путей введения гликохолевой кислоты (в качестве компонента смешанных мицелл), содержащейся в стандартной дозе препарата Церневит (медленное внутривенное введение, внутримышечное введение, или длительная инфузия).

Следует проводить тщательный мониторинг состояния пациентов, получающих препарат Церневит и препараты, связывающие альфа-1-кислый гликопротеин, из-за возможного повышения ответа на данные препараты (например, пропранолол, празозин и другие).

Взаимодействие с другими источниками витаминов

Некоторые препараты способны вступать во взаимодействие с определенными витаминами в дозах гораздо выше, чем дозы, содержащиеся в препарате Церневит. Данный факт необходимо учитывать при применении у пациентов, получающих витамины из нескольких источников. В соответствующих случаях следует проводить тщательный мониторинг подобных взаимодействий.

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.