Препарат Нимесулид назначают взрослым и детям старше 12 лет при терапии острой боли:

• боль в нижней части спины и/или области поясницы;
• болевой синдром, связанный с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе тендиниты, бурситы;
• боль при ушибах, растяжениях связок и вывихах суставов;
• зубная боль;
• симптоматическое лечение остеоартроза (остеоартрита) с болевым синдромом;
• первичная альгодисменорея (боли в области малого таза во время менструации).

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Нимесулид рекомендуется для терапии в качестве препарата второй линии.

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Глюкокортикостероиды (преднизолон, мометазон, метилпреднизолон, гидрокортизон, бетаметазон и др.) повышают риск возникновения эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта или кровотечения.

Антитромбоцитарные средства (клопидогрел и др.) и селективные ингибиторы повторного поглощения серотонина (SSRls) (циталопрам, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин и др.) увеличивают риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Антикоагулянты. НПВП, в том числе и нимесулид, могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин, или препаратов, обладающих антитромбоцитарным действием, таких как ацетилсалициловая кислота. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана, если у Вас тяжелые нарушения коагуляции (свертываемость крови). Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проведение тщательного контроля показателей свертываемости крови, которое должно быть назначено лечащим врачом.

Другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Одновременное применение нимесулид-содержащих препаратов с другими НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту в разовой дозе более 1 г или суточной дозе более 3 г, не рекомендуется.

Диуретики. НПВП, в том числе и нимесулид, могут снижать действие диуретиков. При применении нимесулида и фуросемида может снижаться выведение натрия, в меньшей степени - выведение калия, а также возможно снижение диуретического эффекта. Одновременное применение нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой «концентрация - время» (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуросемида. Одновременное применение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с почечной или сердечной недостаточностью.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (каптоприл, эналаприл, периндоприл, рамиприл и др.) и антагонисты рецепторов ангиотензина-II (лозартан, кандесартан, валсартан, телмисартан и др.). НПВП, в том числе и нимесулид, могут снижать действие гипотензивных препаратов. Если у Вас почечная недостаточность легкой и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), при одновременном применении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II и нимесулида возможно дальнейшее ухудшение функции почек и возникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бывает обратимой. Поэтому, если Вы принимаете какие-либо препараты из этих групп, особенно в пожилом возрасте, обязательно сообщите об этом врачу для назначения анализов, контролирующих функцию почек. Также Вам необходимо пить достаточное количество жидкости.

Мифепристон. Существует теоретическая возможность изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза простагландинов, в том числе нимесулида, поэтому не следует его принимать ранее, чем через 8-12 суток после отмены мифепристона.

Имеются данные о том, что НПВП, к которым относится нимесулид, уменьшают выведение лития, что приводит к повышению концентрации последнего в плазме крови и его токсичности. Важно сообщить врачу о том, что Вы принимаете препараты лития для назначения Вам регулярного контроля концентрации лития в плазме крови.

Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.

Нимесулид подавляет активность изофермента (CYP)2C9. При одновременном применении с нимесулидом препаратов, являющихся субстратами этого фермента, концентрация последних в плазме может повышаться.

При приеме нимесулида менее чем за 24 часа до или после приема метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме крови и, соответственно, токсические эффекты могут повышаться.

В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.

Исследования «в пробирке» показали, что нимесулид вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Однако при совместном применении этих препаратов с нимесулидом у людей, такие эффекты не наблюдались.

Храните препарат в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его.