Пероральная контрацепция.

Влияние других лекарственных средств на КОК

Лекарственные средства, увеличивающие клиренс КОК (препараты-индукторы микросомальных ферментов печени)

Возможно взаимодействие с лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты печени, в результате чего может увеличиться клиренс половых гормонов, что в свою очередь может привести к "прорывным" маточным кровотечениям и/или снижению контрацептивного эффекта. К препаратам-индукторам микросомальных ферментов печени относятся: фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, и, возможно, также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой продырявленный. Препараты, содержащие зверобой продырявленный, оказывают влияние на клиренс КОК еще в течение двух недель после окончания их применения. Женщины, принимающие препараты-индукторы микросомальных ферментов печени, дополнительно к препарату Меллева® должны временно использовать барьерные методы контрацепции, или выбрать другой негормональный метод контрацепции.

Барьерный метод контрацепции следует использовать в течение всего периода приема препарата-индуктора микросомальных ферментов печени и еще в течение 28 дней после его отмены. В случае необходимости продолжения приема препаратов-индукторов микросомальных ферментов печени после приема последней таблетки препарата Меллева^® из текущей упаковки, следует начать прием таблеток из новой упаковки без обычного перерыва в приеме таблеток.

Лекарственные средства, снижающие клиренс КОК (препараты-ингибиторы микросомальных ферментов печени)

Сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4, такие как азольные противогрибковые препараты (итраконазол, вориконазол, флуконазол), верапамил, антибиотики группы макролидов (например, кларитромицин, эритромицин), дилтиазем, грейпфрутовый сок могут повышать концентрации эстрогена или прогестагена, или их обоих.

Лекарственные средства с различным влиянием на клиренс КОК

Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации могут как увеличивать, так и уменьшать концентрацию эстрогена и прогестагена в плазме крови. В некоторых случаях такое влияние может быть клинически значимо.

Влияние на кишечно-печеночную рециркуляцию

По данным отдельных исследователей, некоторые антибиотики (например, пенициллины и тетрациклины) могут снижать кишечно-печеночную рециркуляцию эстрогенов, тем самым, снижая концентрацию этинилэстрадиола.

Во время приема антибиотиков (за исключением рифампицина и гризеофульвина) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Ухудшение всасывания

На фоне совместного приема с препаратами, усиливающими моторику желудочно-кишечного тракта (например, с метоклопрамидом), может наблюдаться ухудшение всасывания КОК.

Влияние КОК на другие лекарственные средства

КОК могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях. Тролеандомицин может повышать риск развития внутрипеченочного холестаза при одновременном применении с КОК.

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.