Препарат Кломипрамин применяется у взрослых в возрасте от 18 лет до 65 лет при:

- Лечении депрессивных состояний различной этиологии, протекающих с различной симптоматикой:

• эндогенные, реактивные, невротические, органические, маскированные, инволюционные формы депрессии;
• депрессия у больных шизофренией и психопатиями;
• депрессивные синдромы, возникающие в старческом возрасте, обусловленные хроническим болевым синдромом или хроническими соматическими заболеваниями;
• депрессивные нарушения настроения реактивной, невротической или психопатической природы.

- Обсессивно-компульсивных синдромах.

- Фобиях.

- Катаплексии, сопутствующей нарколепсии.

- Хроническом болевом синдроме.

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

В частности, следующие лекарственные средства могут взаимодействовать с препаратом Кломипрамин:

Противопоказано одновременное применение (см. раздел 2. «Противопоказания»)

• С ингибиторами МАО (например, линезолид, фуразолидон и другие). Обязательно сообщите врачу, когда Вы последний раз принимали ингибиторы МАО и, если Вам назначено применение этих препаратов! При взаимодействии кломипрамина и данных препаратов существует риск развития таких состояний как гипертонический криз, повышение температуры тела, а также симптомов серотонинового синдрома: миоклонус, ажитация, судороги, делирий и комы.
• С антиаритмическими препаратами (например, хинидин и пропафенон).

Не следует одновременно применять препарат Кломипрамин

• С диуретическими (мочегонными) препаратами, поскольку данные препараты могут привести к возникновению гипокалиемии (низкий уровень калия в плазме крови), которая, в свою очередь, увеличивает риск удлинения интервала QTc и развитию аритмий «torsade des pointes»;
• С селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (такими как флуоксетин, пароксетин или сертралин) или другими препаратами указанной группы (например, флувоксамин). Поскольку это может привести к увеличению концентрации кломипрамина в плазме крови и развитию соответствующих нежелательных эффектов, а также к усилению воздействия на серотониновую систему;
• С селективными ингибиторами обратного захвата серотонина или ингибиторами обратного захвата серотонина и норэпинефрина, трициклическими антидепрессантами и препаратами лития. Поскольку это может привести к развитию серотонинового синдрома.

Лекарственные средства, усиливающие терапевтические эффекты препарата Кломипрамин

• Ингибиторы изоферментов CYP2D6, СУР1А2, СУР2С19 и СУР3А4 (могут привести к повышению концентрации кломипрамина в плазме крови), в том числе:

- Тербинафин (противогрибковый препарат) в форме для приема внутрь;

- Циметидин (препарат, применяемый при лечении изжоги и пептической язвы).

• Нейролептики (антипсихотические средства):

- например, производные фенотиазина, поскольку одновременное применение может приводить к увеличению концентрации в плазме крови кломипрамина, снижению судорожного порога и возникновению судорог;

- тиоридазин, поскольку комбинация с данным препаратом может привести к развитию тяжелых нарушений сердечного ритма.

• Метилфенидат (препарат для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности, нарколепсии). Данный препарат может способствовать повышению в плазме крови концентрации трициклических антидепрессантов.
• Вальпроевая кислота (противоэпилептическое средство) может привести к повышению концентрации кломипрамина и его фармакологически активного метаболита (десметилкломипрамина) в плазме крови.
• Гормональные контрацептивы. Нет достоверных данных, подтверждающих взаимодействие между кломипрамином и пероральными контрацептивами, однако, при одновременном их применении с другим трициклическим антидепрессантом (имипрамином) в некоторых случаях наблюдалось усугубление нежелательных реакций и усиление эффекта антидепрессанта.

Лекарственные средства, снижающие эффективность препарата Кломипрамин

• Индукторы изоферментов CYP3A и CYP2C, такие как рифампицин или противосудорожные лекарственные средства (например, барбитураты (фенобарбитал), карбамазепин и фенитоин) могут приводить к снижению концентрации кломипрамина в плазме и снижению его эффективности.
• Индукторы изофермента CYP1A2 (например, никотин/другие компоненты сигаретного дыма) снижают концентрацию трициклических антидепрессантов в плазме крови, особенно у курящих пациентов. Если Вы курите, то сообщите об этом врачу.
• Ионно-обменные смолы (например, колестирамин или колестипол) могут привести к снижению концентрации кломипрамина в плазме крови. В данном случае применять кломипрамин надо как минимум за 2 ч до и через 4-6 ч после применения смол.
• Зверобой продырявленный может привести к снижению концентрации кломипрамина в плазме крови.

Лекарственные препараты, на действие которых может оказать влияние препарат Кломипрамин

• Производные фенотиазина, противопаркинсонические препараты, атропин, бипериден, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов. Трициклические антидепрессанты могут усиливать действие данных препаратов на орган зрения, центральную нервную систему, кишечник и мочевой пузырь. Кроме того, при одновременном применении кломипрамина и данных препаратов возникает риск развития гипертермии.
• Гуанетидин, бетанидин, резерпин, клонидин, метилдопа. Кломипрамин может снижать или полностью устранять антигипертензивное действие данных препаратов.
• Средства, обладающие угнетающим влиянием на центральную нервную систему (например, барбитураты, бензодиазепины или средства для наркоза). Кломипрамин может усиливать действие данных средств.
• Эпинефрин, норэпинефрин, изопреналин, эфедрин и фенилэфрин (в том числе и тогда, когда эти вещества входят в состав местных анестетиков). Кломипрамин может усиливать действие данных средств на сердечно-сосудистую систему.
• Производные кумарина (например, варфарин). Некоторые трициклические антидепрессанты могут усиливать антикоагулянтное действие (уменьшение вязкости крови) данных средств.
• Препараты, метаболизирующиеся главным образом с участием изофермента CYP2D6. Кломипрамин может повышать концентрации данных препаратов, если они применятся одновременно.

Препарат Кломипрамин с алкоголем

Применение кломипрамина и этанола оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему. Кломипрамин может усиливать угнетающее действие этанола на центральную нервную систему. Этанол может усиливать нежелательные явления кломипрамина на центральную нервную систему, такие как нечеткость зрения, сонливость и другие.

Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его.

Храните препарат в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.