Симптоматическая терапия у взрослых боли и воспалительных процессов различного происхождения, в том числе:

- воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:

• ревматоидный артрит;
• серонегативные артриты: анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера);
• подагра, псевдоподагра;
• остеоартроз;
• тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит;
• остеоартит;
• внесуставной ревматизм;

- болевой синдром, в том числе умеренный и выраженный:

• посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
• болевой синдром при онкологических заболеваниях;
• альгодисменорея.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Сочетания, которых необходимо по возможности избегать:

- Другие НПВП (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 и высокие дозы салицилатов (> 3 г/день)): при совместном применении более чем одного НПВП повышается риск изъязвления и желудочно-кишечного кровотечения.

- Антикоагулянты

Повышенный риск кровотечения при сочетании со следующими препаратами:

• гепарин;
• антагонисты витамина К (например, варфарин);
• ингибиторы агрегации тромбоцитов (например, тиклопидин, клопидогрел);
• ингибиторы тромбина (например, дабигатран);
• прямые ингибиторы фактора свертывания Ха (например, апиксабан, ривароксабан, эдоксабан).

Если совместного применения нельзя избежать, за пациентом следует осуществлять тщательное наблюдение.

- Литий: из-за снижения экскреции лития почками, при совместном применении возникает риск повышения плазменных концентраций лития, иногда достигающих токсического уровня. Необходимо тщательно следить за уровнем лития в плазме и корректировать дозу препаратов лития во время и после применения НПВП.

- Метотрексат в дозах свыше 15 мг в неделю: при совместном применении повышается риск гематологической токсичности, обусловленный применением метотрексата, особенно при применении в высоких дозах, что вероятно связано с вытеснением связывания белков плазмы и снижением почечного клиренса. Указанные лекарственные препараты следует принимать с интервалом не менее 12 часов.

- Гидантоин и сульфонамиды: возможно повышение токсичности данных веществ. Может потребоваться снижение дозы дифенилгидантоина или сульфонамидов при совместном применении с кетопрофеном, в связи с тем, что кетопрофен прочно связывается с белками плазмы.

Сочетания, которые требуют мер предосторожности

- Одновременное применение с препаратами, повышающими уровень калия в крови (например, с солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II, НПВП, низкомолекулярными или нефракционированными гепаринами, циклоспорином, такролимусом и триметопримом) увеличивает риск развития гиперкалиемии. Риск гиперкалиемии повышается, если указанные выше препараты применяются совместно.

- Тенофовир: при совместном применении тенофовира дизопроксилфумарата и НПВП может повышаться риск развития почечной недостаточности.

- Никорандил: одновременное применение никордила и НПВП может увеличивать риск развития серьезных осложнений, таких как язвы, перфорация и кровотечение органов желудочно-кишечного тракта (см. раздел «Особые указания»).

- Диуретические средства: у пациентов, принимающих диуретики (в особенности у обезвоженных пациентов), повышается риск развития почечной недостаточности вследствие снижения почечного кровотока, вызванного ингибированием простагландинов. У таких пациентов должна быть восполнена потеря жидкости до начала совместной терапии, а также должен осуществляться мониторинг функции почек после начала терапии (см. раздел «Особые указания»),

- Бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II: НПВП могут снижать эффективность диуретиков и антигипертензивных препаратов. У пациентов с нарушением функции почек (например, пациенты с обезвоживанием или пожилые пациенты с нарушением функции почек) одновременный прием ингибиторов АПФ или антагонистов ангиотензина II с препаратами, ингибирующими систему циклооксигеназы, может вызвать дополнительные нарушения функции почек, в том числе острую почечную недостаточность, обычно обратимую.

Пациенты должны быть достаточно гидратированы, и после начала сопутствующей терапии необходимо проводить мониторинг функции почек.

- Метотрексат в дозах ниже 15 мг в неделю: НПВП вызывают снижение почечного клиренса метотрексата, что приводит к повышению гематологической токсичности. Пациентам с нарушениями функции почек и пациентам пожилого возраста следует чаще контролировать общий анализ крови.

- Зидовудин: при совместном применении с НПВП повышается риск токсичности для ретикулоцитов, через неделю возникает тяжелая анемия. Необходимо контролировать общий анализ крови и количество ретикулоцитов через неделю после начала лечения НПВП.

- Препараты сульфонилмочевины: НПВП могут усиливать гипогликемический эффект препаратов сульфонилмочевины, что связано с вытеснением связывания белков плазмы. Также следует учитывать возможные взаимодействия с другими пероральными гипогликемическими средствами.

- Сердечные гликозиды: не было отмечено фармакокинетических взаимодействий между кетопрофеном и гликозидами. Однако НПВП могут обострить сердечную недостаточность, снизить скорость клубочковой фильтрации и повысить содержание сердечных гликозидов.

- Кортикостероиды: совместное применение с НПВП повышает риск изъязвления и желудочно-кишечного кровотечения. Рекомендуется более часто проводить клинический осмотр и определение времени кровотечения.

- Пентоксифиллин: совместное применение повышает риск развития кровотечений. Обязательно проведение более частого мониторирования клинического состояния и контроля времени свертывания крови.

Препараты, взаимодействие с которыми следует учитывать

- Антигипертензивные препараты (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики): за счет ингибирования синтеза вазодилатирующих простагландинов может снижаться эффект антигипертензивных препаратов.

- Мифепристон: эффективность мифепристона теоретически может быть снижена за счет антипростагландиновых свойств НПВП. Имеются данные, позволяющие предположить, что совместное применение НПВП в день приема простагландина не оказывает нежелательного влияния на эффективность мифепристона или простагландина в отношении созревания шейки матки или сократимости матки и не снижает клиническую эффективность прерывания беременности по медицинским показаниям.

- Внутриматочные противозачаточные средства: возможно снижение эффективности и наступление беременности.

- Циклоспорин и такролимус: риск дополнительных нефротоксического действия, особенно у пациентов пожилого возраста.

- Тромболитики: совместное применение повышает риск развития кровотечений.

- Ингибиторы агрегации тромбоцитов (тиклопидин и клопидогрел) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): НПВП повышают риск развития желудочно-кишечного кровотечения (см. раздел «Особые указания»).

- Пробенецид: совместное применение с пробенецидом может значительно снизить плазменный клиренс кетопрофена из-за ингибирования канальцевой секреции и конъюгации глюкуронида. Следует корректировать дозу кетопрофена.

- Хинолоновые антибиотики: у пациентов, принимающих НПВП и хинолоны, повышается риск развития судорог.

- Дифенилгидантоин и сульфонамиды: может потребоваться снижение дозы дифенилгидантоина или сульфонамидов при совместном применении с кетопрофеном, в связи с тем, что кетопрофен прочно связывается с белками плазмы.

- Гемепрост: совместное применение с НПВП может снизить его эффективность.

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!