Лекарственный препарат Целебрекс® применяется по следующим показаниям у взрослых в возрасте от 18 лет:

• Симптоматическое лечение остеоартрита, ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита;
• Болевой синдром (боли в спине, костно-мышечные, послеоперационные и другие виды боли);
• Лечение болезненных менструаций (первичная дисменорея).

Сообщите Вашему лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Пациентам, которые являются медленными метаболизаторами CYP2C9 (диагностированы мутации гена того или иного фермента метаболизма, в связи с чем ферментативная активность снижена или отсутствует) или имеется подозрение на такое состояние следует назначать целекоксиб с осторожностью, поскольку у данной категории пациентов могут быть аномально высокие концентрации препарата в плазме крови. Рекомендуется рассмотреть возможность начала терапии с половины минимальной рекомендуемой дозы.

Ингибиторы изофермента CYP2C9

Одновременное применение препарата Целебрекс® с ингибиторами изофермента CYP2C9 может привести к повышению его концентрации в плазме крови. В таких случаях может понадобиться снижение дозы препарата Целебрекс®.

Индукторы изофермента CYP2C9

Одновременное применение препарата Целебрекс® с индукторами изофермента CYP2C9, такими как рифампицин, карбамазепин и барбитураты, может привести к снижению его концентрации в плазме крови. В таких случаях может понадобиться повышение дозы препарата Целебрекс®.

Варфарин и другие антикоагулянты

При одновременном приеме препарата Целебрекс® с варфарином и другими препаратами, разжижающими кровь (антикоагулянты) возможно увеличение скорости свертывания крови (протромбинового времени) (См. раздел «Особые указания»).

Флуконазол, кетоконазол

Пациентам, принимающим флуконазол (ингибитор изофермента CYP2C9 [противогрибковый препарат]), следует снизить рекомендованную дозу препарата Целебрекс® вдвое. Кетоконазол (ингибитор изофермента CYP3A4 [противогрибковый препарат]) не оказывает клинически значимого эффекта на метаболизм препарата Целебрекс®.

Декстрометорфан и метопролол

Одновременное применение препарата Целебрекс® вместе с декстрометорфаном (противокашлевое средство) и метопрололом (средство для снижения артериального давления и нормализации ритма сердца) [субстраты изофермента CYP2D6] приводит к увеличению концентрации данных препаратов в крови. Поэтому в период начала терапии препаратом Целебрекс® следует снизить дозу препаратов, являющихся субстратами изофермента CYP2D6, а после окончания лечения препаратом Целебрекс® дозу этих препаратов следует увеличить (См. раздел «Особые указания»).

Метотрексат

Не отмечалось фармакокинетических клинически значимых взаимодействий между целекоксибом и метотрексатом (противоопухолевое средство).

Гипотензивные препараты, включая ингибиторы/антагонисты ангиотензина II (или блокаторы ангиотензиновых рецепторов), диуретики и бета-адреноблокаторы

У пожилых пациентов, обезвоженных (в том числе у пациентов, получающих терапию мочегонными препаратами) или у пациентов с нарушением функции почек, одновременное применение НПВП, в том числе препарата Целебрекс®, с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) [средства для снижения давления], антагонистами ангиотензина II (средства для снижения давления) и мочегонными (диуретиками), может приводить к ухудшению функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность. Обычно данные эффекты обратимы. В связи с этим, следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов. В таких случаях Ваш лечащий врач сначала может провести процедуры по восполнению объема жидкости в организме, а затем начинать терапию препаратом Целебрекс®. Кроме того, Ваш лечащий врач может провести мониторинг функции почек в начале терапии и периодически повторять обследование во время одновременного применения препаратов.

Циклоспорин

Одновременное применение препарата Целебрекс® с циклоспорином (препарат, подавляющий иммунную систему) может повышать риск развития нефротоксичности.

Диуретики

НПВП у некоторых пациентов могут снижать эффективность фуросемида и тиазидов (мочегонные средства), это следует иметь в виду при применении препарата Целебрекс®.

Литий

При совместном приеме лития и целекоксиба у здоровых добровольцев отмечалось повышение концентрации лития в плазме крови примерно на 17 %. Пациенты, получающие терапию литием, должны находиться под тщательным наблюдением при приеме или отмене препарата Целебрекс®.

Аспирин

Препарат Целебрекс® не влияет на противосвертывающее (антиагрегантное) действие аспирина, принимаемого в низких дозах (См. раздел «Особые указания»). Препарат Целебрекс® обладает слабым действием на функцию тромбоцитов, поэтому его нельзя рассматривать как замену аспирина, применяемого для профилактики ССЗ.

Другие препараты

Не отмечалось клинически значимых взаимодействий между целекоксибом и антацидами (алюминий- и магний-содержащие препараты [средства для лечения желудка]), омепразолом (средство для лечения желудка), глибенкламидом (сахароснижающее средство), фенитоином (противосудорожное средство) или толбутамидом (сахароснижающее средство).

У здоровых добровольцев НПВП не оказывают влияния на фармакокинетику дигоксина (средство для лечения сердечных заболеваний). Тем не менее, при одновременном применении дигоксина и индометацина (НПВП) и ибупрофена (НПВП) у пациентов отмечалось повышение концентрации дигоксина в плазме крови. Это необходимо принимать во внимание при одновременном применении с другими препаратами, повышающими концентрацию дигоксина в плазме крови. Нет информации о взаимодействии целекоксиба и дигоксина. Учитывая другие эффекты целекоксиба на ССС, следует с осторожностью принимать его одновременно с дигоксином. В этом случае рекомендуется тщательно контролировать побочные реакции.

Препарат Целебрекс® с пищей, напитками и алкоголем

Препарат Целебрекс® может применяться как с пищей, так и без нее.

Одновременное применение препарата Целебрекс® с алкоголем является фактором риска развития кровотечений из ЖКТ. Не рекомендуется употреблять алкоголь на фоне приема препарата Целебрекс®.

Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его.

Хранить при температуре от 15 до 30 °C.

Не применяйте препарат после истечения срока годности, указанного на картонной пачке после слова «Годен до».

Датой истечения срока годности является последний день данного месяца.

Срок годности (cрок хранения): 3 года.

Не выбрасывайте препарат в канализацию. Уточните у работника аптеки, как следует утилизировать препарат, который больше не потребуется. Эти меры позволят защитить окружающую среду.

По рецепту