Препарат АПРЕПИТАНТ в комбинации с другими противорвотными препаратами применяется у взрослых в возрасте от 18 лет для предупреждения острой и отсроченной тошноты и рвоты, вызываемых высоко- или умеренно эметогенными (вызывающие симптомы тошноты, рвоты) противоопухолевыми препаратами.

Если улучшение не наступило или Вы чувствуете ухудшение, необходимо обратиться к врачу.

Сообщите лечащему врачу о том, что Вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.

Врачу необходимо знать о препаратах, которые Вы принимаете, чтобы учесть возможные нежелательные реакции, которые могут развиться из-за взаимодействия различных препаратов с препаратом АПРЕПИТАНТ, а также, возможно, скорректировать дозы принимаемых Вами препаратов.

Влияние апрепитанта на фармакокинетику других лекарственных препаратов

• Препарат АПРЕПИТАНТ нельзя применять одновременно с пимозидом, терфенадином, астемизолом и цизапридом, так как это может привести к потенциально серьезным и опасным для жизни явлениям.
• Препарат АПРЕПИТАНТ необходимо принимать с осторожностью людям, получающим сопутствующую терапию препаратами, такими как циклоспорин, такролимус, сиролимус, эверолимус, алфентанил, диэрготамин, эрготамин, фентанил и хинидин.
• Апрепитант способствует усилению метаболизма варфарина и толбутамида. Одновременное применение апрепитанта с этими или другими препаратами (например, фенитоин) может привести к снижению их концентрации в плазме.

Антагонисты 5-НТ₃

Взаимодействие апрепитанта с препаратами, являющимися субстратами переносчика Р-гликопротеина, маловероятно вследствие отсутствия взаимодействия апрепитанта с дигоксином. Апрепитант не оказывает клинически значимого влияния на: ондансетрон, гранисетрон и гидродоласетрон (активный метаболит доласетрона).

Кортикостероиды

Стандартную дозу дексаметазона при применении его внутрь в комбинации с апрепитантом снижают на 50 %, дозу метилпреднизолона при введении внутривенно снижают приблизительно на 25 %, при применении внутрь - на 50 %.

Химиотерапевтические препараты

При применении апрепитанта вместе с химиотерапевтическими препаратами: этопозид, винорелбин, доцетаксел, ифосфамид, циклофосфамид, иринотекан и паклитаксел дозы препаратов можно не корректировать. Однако рекомендуется соблюдать осторожность людям, получающим данные препараты.

Пероральные контрацептивы

Эффективность гормональных контрацептивов в период приема и в течение 28 дней после окончания приема апрепитанта может быть снижена. Во время лечения препаратом АПРЕПИТАНТ и в течение 2 месяцев после приема последней дозы препарата АПРЕПИТАНТ следует применять альтернативные или резервные методы контрацепции.

Мидазолам

Одновременный прием мидазолама и препарата АПРЕПИТАНТ, а также других бензодиазепинов, таких как: алпразолам, триазолам возможен только по рекомендации врача.

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику апрепитанта

Необходимо с осторожностью принимать препарат АПРЕПИТАНТ в комбинации с кетоконазолом. Однако одновременный прием апрепитанта с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, дилтиаземом, итраконазолом, вориконазолом, позаконазолом, кларитромицином, телитромицином и ингибиторами протеазы - лопинавиром, атазанавиром, дарунавиром) не вызывает клинически значимых изменений.

Одновременный прием апрепитанта с рифампицином, фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом может привести к снижению эффективности препарата АПРЕПИТАНТ.

Также одновременное применение апрепитанта с препаратами зверобоя продырявленного не рекомендуется.

Следующие сведения предназначены исключительно для медицинских работников:

Влияние апрепитанта на фармакокинетику других лекарственных препаратов

• При одновременном применении апрепитант, как умеренный ингибитор изофермента CYP3A4, может повышать концентрацию в плазме пероральных лекарственных препаратов, метаболизм которых происходит под действием изофермента CYP3A4. В меньшей мере апрепитант может повышать концентрацию в плазме принимаемых одновременно внутривенных лекарственных препаратов, метаболизм которых происходит под действием изофермента CYP3A4.
• Не отмечено влияния апрепитанта на площадь под кривой «концентрация – время» R (+)- или S (-)-варфарина, однако при совместном применении наблюдалось снижение минимальной концентрации S (-)-варфарина, которое сопровождалось снижением MHO на 14 % через 5 дней после окончания приема апрепитанта. У пациентов, получающих терапию варфарином в течение длительного периода времени, следует тщательно мониторировать МНО в течение 2 недель, и особенно на 7-10 дни после начала приема препарата Апрепитант по 3-дневной схеме, во время каждого цикла химиотерапии. Апрепитант уменьшает площадь под кривой «концентрация – время» толбутамида, являющегося субстратом изофермента CYP2C9, на 23 % в 4 день, на 28 % в 8 день и на 15 % в 15 день. При этом толбутамид в однократной дозе 500 мг принимался перед началом 3-дневной схемы терапии апрепитантом в день 4, 8 и 15.
• В пострегистрационных исследованиях были зафиксированы случаи нейротоксичности, которые могут рассматриваться как возможное побочное действие ифосфамида, применяемого совместно с апрепитантом:
  -     Доцетаксел: в отдельном исследовании фармакокинетики при пероральном приеме апрепитанта (схема применения 125 мг/80 мг) какого-либо влияния на фармакокинетику доцетаксела отмечено не было.
  -     Винорелбин: в отдельном исследовании фармакокинетики при пероральном приеме апрепитанта (схема применения 125 мг/80 мг) какого-либо влияния на фармакокинетику винорелбина отмечено не было.

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику апрепитанта

У пациентов с артериальной гипертензией легкой и средней степени прием таблетки апрепитанта, содержащей дозу, сопоставимую с 230 мг препарата в капсулах, в комбинации с дилтиаземом в дозе 120 мг 3 раза в день в течение 5 дней приводил к увеличению площади под кривой «концентрация – время» апрепитанта в 2 раза и одновременному увеличению площади под кривой «концентрация – время» дилтиазема в 1,7 раза. Эти фармакокинетические эффекты не приводили к клинически значимым изменениям ЭКГ, частоты сердечных сокращений или артериального давления по сравнению с изменениями данных показателей при приеме только дилтиазема. Одновременный прием апрепитанта 1 раз в сутки в форме таблетки в дозе, сопоставимой с 85 мг или 170 мг препарата в капсулах, и пароксетина в дозе 20 мг раз в день приводил к уменьшению площади под кривой «концентрация – время» приблизительно на 25 % и Сₘₐₓ приблизительно на 20 % как для апрепитанта, так и для пароксетина.

Храните препарат в недоступном для ребенка месте так, чтобы ребенок не мог увидеть его.

Хранить при температуре ниже 30 °С. Хранить в оригинальной упаковке (пачке).