Препарат Коронал показан к применению у взрослых пациентов.

• артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии;
• хроническая сердечная недостаточность.

Нерекомендуемые комбинации

Лечение ХСН

Антиаритмические средства класса I (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать АV-проводимость и снижать сократительную способность миокарда.

Все показания к применению бисопролола

Блокаторы «медленных» кальциевых каналов (БМКК) группы верапамила и в меньшей степени группы дилтиазема при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к нарушению АV-проводимости и снижать сократительную способность миокарда. Внутривенное введение верапамила пациентам, получающим лечение бетаадреноблокаторами, может привести к значительному снижению АД и АV-блокаде. Гипотензивные лекарственные средства центрального действия (например, клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) при совместном применении с бисопрололом могут снижать ЧСС и сердечный выброс, а также вызвать вазодилатацию вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена бета-адреноблокаторов может повысить риск развития синдрома «отмены» («рикошетного» подъема АД). При одновременном применении бисопролола с лекарственными средствами, которые могут вызвать остановку синусового узла (амиодарон, дигоксин, дилтиазем, верапамил, флекаинид, ивабрадин), возможна остановка синусового узла. Финголимод может усилить отрицательный хронотропный эффект бета-адреноблокаторов и привести к выраженной брадикардии. Одновременное применение финголимода и бисопролола не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения финголимода и бисопролола требуется тщательное наблюдение за состоянием пациента. Рекомендуется начинать комбинированную терапию в условиях стационара и осуществлять соответствующий мониторинг (показан длительный контроль ЧСС, по меньшей мере, до утра следующего дня после первого одновременного приема финголимода и бисопролола).

Комбинации, требующие особой осторожности

Лечение артериальной гипертензии и стенокардии

Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин; флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать АV-проводимость и сократительную способность миокарда.

Все показания к применению бисопролола

БМКК дигидропиридинового ряда, такие как нифедипин, фелодипин, амлодипин, при одновременном применении с бисопрололом могут повысить риск резкого снижения АД. У пациентов с ХСН нельзя исключить риск дальнейшего последующего ухудшения сократительной функции миокарда.

Одновременное применение антиаритмических средств III класса (например, амиодарона) и бисопролола могут усиливать нарушение AV-проводимости.

Бета-адреноблокаторы для местного применения (например, глазные капли для лечения глаукомы) могут усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД и ЧСС).

Одновременное применение бисопролола и парасимпатомиметических средств (например, пилокарпина, холина альфосцерата) может повышать риск развития брадикардии и нарушений АV-проводимости.

Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться при совместном применении с бисопрололом. Симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение АД) у пациентов с сахарным диабетом могут маскироваться за счет блокады бета-адренорецепторов. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов. Фенитоин при внутривенном введении и лекарственные средства для ингаляционной анестезии повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность значительного снижения АД (см. раздел «Особые указания»).

Применение сердечных гликозидов совместно с бисопрололом может приводить к снижению ЧСС и повышать риск развития брадикардии и/или AV-блокады.

Антигипертензивное действие бисопролола ослабляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (задержка ионов натрия и блокада синтеза простагландинов почками), глюкокортикостероиды и эстрогены (задержка ионов натрия). Бисопролол в комбинации с бета-симпатомиметическими средствами (изопреналин и добутамин) может ослаблять терапевтический эффект обоих препаратов.

Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на бета- и альфа­адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин) может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающих с участием альфа­адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Антигипертензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать гипотензивный эффект бисопролола. Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.

При одновременном применении бисопролола с дилтиаземом увеличивается риск развития депрессии.

Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Комбuнацuu, которые следует прuиuмать во внимание

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения.

Фармакокинетические взаимодействия

В фармакокинетических исследованиях не выявлены взаимодействия бисопролола с тиазидными диуретиками, такими как гидрохлоротиазид и циметидин.

Бисопролол не оказывал эффекта на фармакокинетику теофиллина

Рифампин увеличивает метаболический клиренс и укорачивает период полувыведения бисопролола, однако коррекции дозы препарата не требуется.

Бисопролол не влияет на протромбиновое время у пациентов, получающих стабильную дозу варфарина.

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте. 

Отпускают по рецепту.