Препарат Дезогестрел+Этинилэстрадиол показан к применению у взрослых женщин старше 18 лет в качестве пероральной контрацепции.

Для определения возможного взаимодействия необходимо ознакомиться с инструкцией по применению сопутствующих препаратов. Взаимодействие КГК с другими лекарственными средствами может привести к "прорывным" кровотечениям и/или неэффективности перо­ральных контрацептивов. В литературе описаны следующие взаимодействия.

Печеночный метаболизм: возможно взаимодействие с лекарственными или растительными препаратами - индукторами микросомальных ферментов печени, прежде всего ферментов цитохрома Р450 (CYP), что может привести к увеличенному клиренсу и уменьшению кон­центрации половых гормонов в плазме крови, и соответственно к снижению эффективности КГК, в том числе и комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол.

К таким лекарственным препаратам относятся препараты, содержащие фенитоин, фенобар­битал, примидон, бозентан, карбамазепин, рифампицин; а также, возможно, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин; некоторые ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, эфавиренз); растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum).

Индуцирование ферментов может происходить через несколько дней после сопутствую­щего применения. Максимальное индуцирование ферментов обычно наблюдается в тече­ние нескольких недель. Индуцирование может сохраняться в течение 4 недель после от­мены терапии препаратами-индукторами.

При совместном применении с гормональными контрацептивами многие комбинации ин­гибиторов протеазы ВИЧ (например, нелфинавира) и ненуклеозидных ингибиторов обрат­ной транскриптазы (например, невирапина) и/или комбинации с препаратами для лечения вирусного гепатита С (например, боцепревиром, телапревиром) могут увеличить или уменьшить концентрацию в плазме прогестагена (включая этоногестрел - активный мета­болит дезогестрела) или эстрогена. В некоторых случаях суммарный эффект этих измене­ний может быть клинически значимым.

Женщинам, которые принимают любой из вышеуказанных лекарственных или раститель­ных препаратов, индуцирующих микросомальные печеночные ферменты, следует сооб­щить, что эффективность комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол может быть снижена. Во время сопутствующего приема препаратов, индуцирующих микросомальные печеноч­ные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены в дополнение к приему комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол следует использовать барьерный метод контрацепции.

Если сопутствующее применение препарата-индуктора продолжается после окончания таб­леток в текущей упаковке КГК, то прием КГК из следующей упаковки следует начинать сразу же без обычного 7-дневного перерыва в приеме таблеток.

При длительной терапии лекарственными препаратами-индукторами целесообразно рас­смотреть вопрос о выборе альтернативного метода контрацепции, не подверженного влия­нию лекарственных препаратов-индукторов.

Совместное применение сильных (например, кетоконазола, итраконазола, кларитромицина) или средних (например, флуконазола, дилтиазема, эритромицина) ингибиторов CYP3A4 может увеличивать концентрацию эстрогена или прогестагена в плазме крови, в том числе и этоногестрела.

Было показано что дозы эторикоксиба от 60 до 120 мг/сутки при совместном применении с КГК, содержащими 0,035 мг этинилэстрадиола, повышают концентрацию этинилэстрадиола в плазме крови в 1,4-1,6 раз, соответственно.

Пероральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных средств. Соответственно, концентрации лекарственных препаратов в плазме крови могут повы­шаться (например, циклоспорина) или снижаться (например, ламотриджина).

Данные клинических исследований показывают, что этинилэстрадиол подавляет клиренс субстратов изофермента CYP1A2, приводя к небольшому (например, теофиллин) или уме­ренному (например, тизанидин) увеличению их концентраций в плазме крови. Одновременный прием комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол с лекарственными пре­паратами, содержащими омбитасвир/паритапревир/ритонавир и дасабувир, с рибавирином или без него, или глекапревир/пибрентасвир, может увеличивать риск повышения активно­сти АЛТ (см. разделы "Противопоказания" и "Особые указания"). Женщины, получающие комбинацию дезогестрел+этинилэстрадиол, должны перейти на альтернативный метод контрацепции (только прогестагенами или негормональными методами контрацепции). Прием комбинации дезогестрел+этинилэстрадиол должен быть прекращен до начала про­ведения противовирусной терапии и может быть возобновлен через 2 недели после завер­шения терапии комбинацией данных противовирусных препаратов.

Одновременное применение с некоторыми другими комбинациями лекарственных препа­ратов для лечения вирусного гепатита С, например, содержащими глекапревир/пибрентасвир, может повышать риск увеличения активности АЛТ (см. раздел "Особые указания").

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.