• Эссенциальная гипертензия любой степени тяжести.
• Реноваскулярная гипертензия.
• Сердечная недостаточность любой степени тяжести.
  У пациентов с наличием клинических проявлений СН препарат Эналаприл Гексал также показан для:
    •       повышения выживаемости пациентов;
    •       замедления прогрессирования СН;
    •       снижения частоты госпитализаций по поводу СН.
• Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности.
  У пациентов без клинических симптомов СН с дисфункцией левого желудочка препарат Эналаприл Гексал показан для:
    •       замедления клинических проявлений СН;
    •       снижения частоты госпитализаций по поводу СН.
• Профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка.
  Препарат Эналаприл Гексал показан для:
    •       уменьшения частоты развития инфаркта миокарда;
    •       снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Одновременное применение ингибиторов АПФ с другими средствами, действующими на ренин-ангиотензин-альдостероновой систему (РААС) повышает риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушений функции почек (в том числе острой почечной недостаточности).

Как и в случае с другими ингибиторами АПФ и антагонистами рецепторов ангиотензина II, противопоказано совместное применение эналаприла и препаратов, содержащих алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и/или с умеренной или выраженной почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м² площади поверхности тела) и не рекомендуется у других пациентов.

Одновременное применение ингибиторов АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.

Взаимное усиление действия при одновременном применении эналаприла с другими гипотензивными средствами.

Одновременное применение с нитроглицерином или другими нитратами, или другими вазодилататорами, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, общими анестетиками, наркотическими лекарственными средствами приводит к усилению антигипертензивного эффекта.

При одновременном применении эналаприла с диуретиками (тиазидными или «петлевыми») возможно усиление антигипертензивного эффекта.

Не рекомендуется одновременное применение эналаприла и калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактона, эплеренона, триамтерена или амилорида), препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других агентов, повышающих уровень сывороточного калия, таких как триметоприм и котримоксазол (триметоприм/сульфаметоксазол), гепарин и циклоспорин. Если одновременный прием назначен в связи с наблюдаемой гипокалиемией, их следует принимать с осторожностью и постоянно контролировать сывороточный калий.

При одновременном применении эналаприла с препаратами, содержащими ко-тримоксазол (триметоприм + сульфаметоксазол) повышается риск развития гиперкалиемии.

Ингибиторы нейтральной эндопептидазы

Сообщалось о повышенном риске развития ангионевротического отека при одновременном применении ингибиторов АПФ и рацекадотрила (ингибитор энкефалиназы, применяемый для лечения острой диареи).

При одновременном применении ингибиторов АПФ с лекарственными препаратами, содержащими сакубитрил (ингибитор неприлизина), возрастает риск развития ангионевротического отека, в связи с чем одновременное применение указанных препаратов противопоказано. Ингибиторы АПФ следует назначать не ранее, чем через 36 часов после отмены препаратов, содержащих сакубитрил. Противопоказано назначение препаратов, содержащих сакубитрил, пациентам, получающим ингибиторы АПФ, а также в течение 36 часов после отмены ингибиторов АПФ (см. раздел «Противопоказания» и «Особые указания»).

Тканевые активаторы плазминогенеза

В обсервационных исследованиях выявлена повышенная частота развития ангионевротического отека у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, после применения алтеплазы для тромболитической терапии ишемического инсульта.

Одновременное применение с ингибиторами mTOR (mammalian Target of Rapamycin – мишень рапамицина в клетках млекопитающих), например, темсиролимусом, сиролимусом, эверолимусом, увеличивает риск развития ангионевротического отека.

Совместное применение с ингибиторами дипептидилпептидазы IV типа (ДПП-IV) (глиптинами), например, ситаглиптином, саксаглиптином, вилдаглиптином, линаглиптином, увеличивает риск развития ангионевротического отека.

Совместное применение с эстрамустином также увеличивает риск развития ангионевротического отека.

Одновременное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в т.ч. селективных ингибиторов циклооксигензы-2 (ЦОГ-2)) может ослаблять антигипертензивный эффект гипотензивных препаратов, вследствие увеличения содержания калия в плазме крови, что приводит к обратимому нарушению функции почек, задержке жидкости. Таким образом, антигипертензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II или ингибиторов АПФ может быть ослаблен НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2.

НПВП и ингибиторы АПФ оказывают аддитивный эффект в отношении повышения содержания калия в сыворотке крови, что может привести к ухудшению функции почек, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. Этот эффект обратим. Совместное применение следует проводить с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек.

Не рекомендуется одновременное применение эналаприла и препаратов лития, поскольку увеличивается концентрация лития в плазме крови и, соответственно, наблюдается усиление его токсических эффектов. При одновременном применении эналаприла и препаратов лития необходимо контролировать концентрацию лития в плазме крови. Одновременное применение с тиазидными диуретиками приводит к увеличению концентрации солей лития в плазме крови.

При одновременном применении эналаприла с препаратами золота для парентерального введения (натрия ауротиомалат) возможно возникновение симптомокомплекса, включающего гиперемию лица, тошноту, рвоту, артериальную гипотензию.

Ослабляет действие лекарственных средств, содержащих теофиллин.

Одновременный прием с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь повышает риск развития гипогликемии.

Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность.

Лекарственные средства, вызывающие угнетение функции костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.

Этанол усиливает антигипертензивный эффект эналаприла.

Эналаприл можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитиками и β-адреноблокаторами. Одновременное применение с другими ингибиторами АПФ может повышать риск развития гиперкалиемии. Антациды могут уменьшать биодоступность ингибиторов АПФ. Симпатомиметики могут уменьшать антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.

При температуре не выше 25ºС. Хранить в недоступном для детей месте.

Отпускают по рецепту.